先进环节:确定妊娠
苏州东吴中西医结合医院妇科医生指出,根据停经史,妊娠试验阳性者一般可诊断为妊娠,但必须排除宫外孕及葡萄胎等滋养细胞疾病。停经45天时B超显示宫内见孕囊,可确定为宫内孕;若宫内无孕囊,而宫外有,可诊断为宫外孕;若宫内无孕囊,但有雪花状阴影,可考虑为葡萄胎。只有确诊为宫内孕,才能行人流术。有些农村医院条件简陋,无B超设施,此时必须细查刮出物。刮出物见到胚胎或绒毛,才可确诊为宫内孕;如无,须考虑宫外孕的可能。
第二环节:手术期
用手术或药物将胚胎从子宫内清除出来,这是关键的—步。手术方式有多种,当前使用较多的方法是吸宫术,适合于3个月内的早孕。尤其是怀孕1个半月到2个月者。手术吸刮时虽有些痛,但一般都能忍受。由于手术简单、费用低廉、**高,为人们广泛接受。无痛人流是用麻醉药使患者在失去知觉的状态下进行手术,“—觉醒来”手术已经结束;但这种手术花费大,且有麻醉并发症的风险。那些治疗时情绪紧张或对疼痛刺激较敏感的人,可考虑采用无痛人流。
其次是药流。有两种,一是用于早孕,另一种是用于大月份的。早孕小于49天者,可用息隐和米素前列醇,**为90%以上。但该方法有大出血、残留、再次刮宫、耗时长及流产后出血 时间长等可能,故不作优选 。有青光眼和心血管疾患的患者,应尽可能避免药流。二是中期妊娠,即孕3—5个月者,可用利凡诺羊膜腔注射方法。使孕妇产生宫缩,将胎儿排出。由于有时胎盘排出不全,常须刮宫,这—点应注意。
第三环节:术后好了期
这一时期处理不好。也可引起严重的后果,笔者就遇见过这样的患者。在外企任职的刘女士,是个工作起来不要命的人,在人流术的次日、她不但照常上班,还像没事似的加班加点。结果一周后,先是感到小腹有些隐痛,接着腹痛加重,突发高热,被吓坏了的丈夫把她送来医院急诊。妇检时,我发现她盆腔出现炎性肿块,异常压痛,诊断为急性盆腔炎,收入院治疗。3周后退热,但炎性肿块未消。出院后刘女士依然没有注意休息,结果盆腔炎急性发作,诊断为盆腔脓肿。医生会诊后,切除了她的双侧化脓的输卵管及右侧卵巢,留下粘连的左侧卵巢,失去了生育能力。
苏州东吴中西医结合医院妇科医生温馨提醒:术后是防治感染的重要时期,一定要安心休养,加强营养及注意个人卫生,要留意有无早期感染征兆,如低热、小腹隐痛、恶露增多、发臭等。一旦出现,必须迅速求医,有效治疗。术后要避免过早房事,早期流产者在术后—月,即术后**月经干净后;晚期流产者须在术后42天,才能恢复性生活。若恶露持续出现,则性生活还须推迟。